Respiratorni intubacija je kritični postupak u medicinskoj praksi, koji se često koriste u hitnim slučajevima, operacijama i upravljanjem pacijentima sa respiratornim neuspjehom. Uspjeh intubacije može značajno utjecati na ishode pacijenata, a jedan faktor koji je sve više prepoznao kao utjecajan je tjelesni položaj pacijenta tokom postupka. Kao vodeći dobavljač proizvoda za respiratorni intubacije, uključujućiLarngeal Mask dišni uređaj,Endotracheal Tube životinje, iSilikonska laringealna maska, Bio sam svjedok iz prve ruke važnost razumijevanja kako tjelesni položaj utječe na stopu uspjeha intubacije.
Fiziološka osnova utjecaja položaja tijela na intubaciju
Anatomija dišnog puteva je složena, a položaj pacijenta može izmijeniti usklađivanje oralne, lažnog, karyngeal-a i laringealnih osovina. U neutralnom položaju, tri osi nisu u pravoj liniji, što može otežati vizualizaciju glotisa i proći endotrahealnu cijev. Podešavanjem karoserije pacijenta možemo približiti ove osi približavanje u poravnavanje, poboljšanje šanse za uspješnu intubaciju.
Na primjer, na njuškajući položaj, koji uključuje savijanje vrata u Atlanto - okcipitalnom zglobu i proširujući glavu na grlićoj kralježnici, obično se koristi. Ova pozicija poštuje oralnu, lažnu osovinu i laringejsku osovinu na povoljniji način, omogućavajući bolju vizualizaciju laringealnog ulaza. Kada je pacijent u položaju njuške, epigloti se veća vjerovatnoća da će se podići od Glotisa, pružajući jasniji pogled za operatera.
Različiti tjelesni položaji i njihovi učinci na brzinu uspjeha intubacije
Ležeće pozicije
Položaj od ledina jedan je od najčešćih položaja za intubaciju. Relativno je jednostavno pristupiti pacijentovom dišnom putu u ovom položaju, a pogodan je za većinu pacijenata u vanrednim situacijama. Međutim, u nekim slučajevima, poput gojaznih pacijenata ili onih sa ograničenim pokretljivošću vrata, položaj supine možda nije optimalno. U gojaznim pacijentima, višak mekog tkiva u vratu može komprimirati dišni put, što otežava vizualizaciju Glotisa. Pored toga, položaj od leđa može uzrokovati da se jezik vrati u ždrijeb u ždrijelu, opstruirajući dišni put i smanjujući brzinu uspješnosti intubacije.
Glava - up položaj
Položen je na glavi - u kojem se nalazi po povišenu pacijentovu glavu pod uglom da poboljšaju uvjeti intubacije u određenim pacijentovim populacijama. U gojaznim pacijentima uzdizanje glave do 30 - 45 stepeni može smanjiti pritisak trbušnih sadržaja na dijafragmu i kompresiju mekog tkiva u vratu. To može dovesti do boljeg pogleda Glotisa i veće brzine uspjeha intubacije. Studija koja se provede na pretilim pacijentima koja su podvrgnuta izborna operacija utvrđena je da je intubacija bila uspješnija u glavi u odnosu na položaj u odnosu na suvremenu poziciju, a manje pokušaja i manje korištenja dodatnih dodataka.
Bočni položaj
Bočni položaj može biti koristan kod pacijenata koji su u riziku od težnje, poput onih sa punim stomakom. Postavljanjem pacijenta u bočni položaj, usta su niža od jednjaka, što pomaže u sprečavanju želuca za gaznu sadržaj da teče u dišni put. Pored toga, bočni položaj također može poboljšati usklađivanje dišnog puteva u nekim pacijentima, posebno onima sa ograničenom pokretljivošću vrata. Međutim, intubacija u bočnom položaju zahtijeva veću vještinu i iskustvo od operatera, jer se pogled na dišni put može razlikovati od toga u položaju supine.
Uticaj položaja tijela na upotrebu različitih intubacijskih uređaja
Izbor intubacijskog uređaja također može utjecati na položaj tijela pacijenta. Različiti uređaji imaju različite karakteristike i pogodniju su za određene položaje tijela.
Larngeal Mask dišni uređaj
TheLarngeal Mask dišni uređajje supraglotički uređaj za dišnu pumpu koji se može umetnuti bez potrebe za direktnom vizualizacijom glotisa. Relativno je jednostavan za umetanje i može se koristiti u različitim položajima tijela. Međutim, može utjecati na uspjeh umetanja laringealnog maska dišnih puteva. U položaju supine, uređaj se može lakše umetnuti, ali u bočnom ili glavnom položaju, operater će možda trebati prilagoditi tehniku kako bi se osiguralo pravilno postavljanje.
Endotracheal Tube životinje
Kad je u pitanjuEndotracheal Tube životinje, Tijelo je mjesto životinje također presudno. Slično ljudskim pacijentima, preferiraju se položaji njuška ili drugih odgovarajućih položaja koji su poravnali osi dišnih puteva. Međutim, anatomija životinja može biti prilično različita od ljudi, a optimalni položaj može varirati ovisno o vrsti, veličini i stanju životinje.
Silikonska laringealna maska
TheSilikonska laringealna maskaje vrsta laringealnog maska dišnih puteva s predvoljnom da je fleksibilniji i udobniji za pacijenta. Tijelo pozicija pacijenta može utjecati na brtvu silikonske laringealne maske. U pravilnom položaju maska može formirati bolji brtvljenje oko laringealnog ulaza, osiguravajući efikasnu ventilaciju.
Kliničke implikacije i razmatranja
U kliničkoj praksi odluka o tjelesnoj poziciji pacijenta tokom intubacije trebala bi se temeljiti na sveobuhvatnoj procjeni pacijentovog stanja. Čimbenici kao što su pacijentova dob, težina, medicinska historija i prisutnost bilo kojeg nepravilnosti dišnih puteva trebaju se uzeti u obzir. Na primjer, kod pacijenata s poviješću povrede grlića materice mora se poduzeti prilikom podešavanja položaja glave i vrata kako bi se izbjegla dodatna oštećenja.
Pored toga, iskustvo i vještina operatera također igraju ulogu. Iskusniji operator može biti u mogućnosti postići uspješnu intubaciju u pod-optimalnom položaju, ali za manje iskusne operatere, birajući desni položaj tijela još je važniji. Programi obuke treba naglasiti važnost položaja tijela u intubaciji i pružiti ruke - na praksi u različitim položajima.
Zaključak
Pacijentov položaj tijela tokom intubacije ima značajan utjecaj na stopu uspjeha. Razumijevanjem fiziološke osnove kako položaj tijela utječe na usklađivanje dišnih puteva i odabire odgovarajući položaj na osnovu pacijentovog stanja, možemo poboljšati šanse za uspješnu intubaciju. Kao dobavljač visokog visokokvalitetnog respiratornog intubatacije, posvećeni smo pružanju zdravstvenih radnika s alatima koje su potrebne za sigurnu i učinkovito izvršiti intubaciju. Da li je toLarngeal Mask dišni uređaj,Endotracheal Tube životinje, iliSilikonska laringealna maska, Naši proizvodi su dizajnirani za rad u kombinaciji sa odgovarajućim pozicioniranjem pacijenta za optimizaciju ishoda intubacije.
Ako ste zainteresirani za učenje više o našim respiratornim proizvodima za intubaciju ili imate bilo kakvih pitanja u vezi sa tehnikama intubacije i pozicioniranja pacijenta, ohrabrujemo vas da nas kontaktirate za nabavku i daljnje rasprave. Radujemo se što ćemo sarađivati s vama radi poboljšanja brige o pacijentima u području respiratornog intubacije.
Reference
- Benumof Jl. Upravljanje dišnim putem: Principi i praksa. Mosby; 1996.
- Pelosi P, Croci M, Ravagnan I, i dr. Učinci različitih stupnjeva glave - gore pozicioniranje na mehaniku pluća i razmjene gasa tokom opće anestezije u morbidno pretilim pacijentima. Anesteziologija. 2001; 95 (3): 552 - 558.
- Murphy MF, Zidovi RM, Neuman TS, i dr. Težak dišni put sa preporukama za upravljanje. Anesteziologija. 2013; 118 (2): 251 - 270.