Эй унда! 2012 йылдың тәьмин итеүсеһе булараҡ.Силикон Ларингеаль битлек, Мин’ве һуңғы ваҡытта күп һорауҙар ала, силикон горнгеаль битлек ҡулланырға мөмкин, башҡа тын юлдары менән идара итеү ысулдары менән бергә. Шулай итеп, мин уйланым, мин ултырырға һәм был блог яҙырға, минең уйҙарым һәм был темаға ҡайһы бер төшөнсәләр менән уртаҡлашыу өсөн.
Беренсенән, әйҙәгеҙ, тиҙ генә силикон горнгеаль битлек нимә ул. Был медицина ҡорамалдары, был’ы ҡулланыла, асыҡ тын юлдарын һаҡлау өсөн наркоз ваҡытында йәки ғәҙәттән тыш хәлдәрҙә. Ул гипофарингта ултыра һәм ҡорһаҡ инеү урыны тирәһендә тығыҙлай, елләтеү мөмкинлеген бирә. Силикон материалы уны һығылмалы, ныҡлы һәм пациенттың тын юлдарына ҡотороуға килтерә.
Хәҙер, ҙур һорауға: уны башҡа тын юлдары менән идара итеү ысулдары менән ҡулланырға мөмкинме? Ҡыҫҡа яуап эйе, һәм ысынында бер нисә яҡшы сәбәптәр бар, ни өсөн һеҙ, бәлки, был эште башҡарырға.
Эндотрахеаль трубкалар менән берләштереү
Бер дөйөм комбинация ҡулланыу силикон горнгеаль битлек менән берлектә менән .Эндотрахеаль трубкалар хайуандары. Ҡайһы бер осраҡтарҙа, бигерәк тә наркоз индукцияһы ваҡытында, гарниаль битлекте тәүҙә тын юлдарын тиҙ генә нығытырға мөмкин. Был бигерәк тә интубация ауыр йәки ваҡыт булыуы мөмкин - ҡулланыу. Пациент тейешле наркозланған һәм ял иткәндән һуң, эндотрахеаль трубка ҡорһаҡ битлеге аша үтергә мөмкин. Был ысул, ҡорһаҡ битлеге тип атала - етәкселек итеүсе эндотрахеаль интубация, бер нисә өҫтөнлөккә эйә.
Башланғыс өсөн, ул күп тапҡыр интубация тырышлыҡтары хәүефен кәметә. Ҡабатланған тырышлыҡтар туранан-тура ларингоскопия һәм эндотрахеаль интубация тын юлдарына травма сәбәпсе булыуы мөмкин, мәҫәлән, ҡолаҡ шешеүе, тауыш шнуры зыян, һәм ҡан ҡойош. Тәүҙә ванжаль битлек ҡулланып, һеҙ вентиляция менән тәьмин итә ала, шул уҡ ваҡытта әҙерләнеп, эндотрахеаль трубка менән аныҡыраҡ тын юлдары менән идара итеү.
Тағы бер өҫтөнлөк – пациент өсөн стресс аҙыраҡ булыуы мөмкин. Йыһан битен индереү, ғөмүмән, туранан-тура ларингоскопияға ҡарағанда әҙерәк инвазив һәм әҙерәк стимул бирә. Был наркоз индукцияһы ваҡытында тигеҙ күсеүгә килтерергә мөмкин, ҡан баҫымы һәм йөрәк тиҙлегенең артыуы кеүек гемодинамик үҙгәрештәр аҙыраҡ.
Башҡа laryngeal Mask Eallway ҡоролмалары менән ҡулланыу
Һеҙ шулай уҡ силикон ҡолаҡ битлеге ҡулланыуҙы ҡарарға мөмкин, башҡа менән бергә .Ларингеаль битлектәге һауа юлдары ҡоролмаһы. Мәҫәлән, ҡайһы бер ҡатмарлы тын юлдары сценарийҙарында беренсе тапҡыр тын алыу юлдарын нығытыу өсөн беренсе быуын варналь битлеген ҡулланырға мөмкин, ә һуңынан икенсе быуынға йәки елләтеү һәм тын юлдарын һаҡлау өсөн алдынғыраҡ горнгеаль битлеккә күсә ала.
Икенсе - быуын горналь битлектәрендә йыш ҡына ашҡаҙан эстәлеге өсөн дренаж трубкаһы кеүек үҙенсәлектәргә эйә, был аспирация хәүефен кәметергә мөмкин. Әгәр ҙә тәүге горнгеаль битлек вентиляцияның тейешле булмаған билдәләре йәки регургитация хәүефе бар икән, алдынғыраҡ ҡоролмаға алмаштырыу аҡыллы хәрәкәт булыуы мөмкин.
Ғәҙәттән тыш хәлдәр .
Ғәҙәттән тыш хәлдәрҙә тын юлдары менән идара итеү алымдарын берләштереү ғүмерҙе һаҡлаусы була ала. Мәҫәлән, әгәр пациенттың бит травмаһы йәки анатомик аномалиялары арҡаһында ауыр тын юлдары бар икән, елләтеү елләтеүенең ниндәйҙер формаһын тәьмин итеү өсөн силикон горнгеаль битлек тиҙ генә индерергә мөмкин. Һуңынан, хәлгә ҡарап, башҡа ысулдар кеүек сүс - оптик интубация йәки ҡулланыу супраглоттик тын юлдары өҫтәмә ҡулланырға мөмкин.
Йыһан битлеге тын юлдары менән идара итеү өсөн күпер булып хеҙмәт итә ала, медицина бригадаһына кәрәкле ҡорамалдар һәм экспертиза әҙерләү өсөн ваҡыт һатып ала. Ул шулай уҡ крикотироидотомия менән берлектә ҡулланырға мөмкин осраҡтарҙа, унда башҡа бөтә тырышлыҡтар тын юлдары контроле уңышһыҙлыҡҡа осраған. Крикотироидотомия башҡарғанда ҡорһаҡ битлеге аша ниндәйҙер кимәлдә вентиляцияны һаҡлап, пациенттың кислород менән тәьмин итеүен яҡшыртырға һәм гипоксия хәүефен кәметергә мөмкин.
Ҡарауҙар һәм һаҡланыу саралары
Әлбиттә, тын юлдары менән идара итеү ысулдарын берләштереү уның проблемаларһыҙ түгел. Төп фекерҙәрҙең береһе – тын юлдары травмаһы хәүефе. Бер нисә ҡоролма индереү тын юлдары лайлалы лайлалы тышсаһы, тауыш ҡылдары һәм тирә-яҡтағы туҡымаларҙы йәрәхәтләү мөмкинлеген арттыра ала. Шулай итеп, был мөһим, тип уйланы - уйланырға - план һәм ҡоролма индереү ваҡытында мөмкин тиклем нәзәкәтле булыу.
Тағы бер мәсьәлә – тын юлдарының ҡаршы тороусанлығын арттырыу мөмкинлеге. Бер нисә тын юлдары ҡоролмаларын ҡулланғанда, һауа ағымына дөйөм ҡаршылыҡтың артыуы ихтимал, был вентиляцияны ҡыйынлаштыра ала. Бының өсөн пациенттың елләтеү параметрҙарын, мәҫәлән, һыу ташыу күләме, тын юлдары баҫымы пик һәм ос - һыу ташыу углекислый газ кимәлен ентекле күҙәтеү талап ителә.
Бынан тыш, тейешле әҙерлек бик мөһим. Медицина хеҙмәткәрҙәре силикон горнгеаль битлек һәм башҡа тын юлдары менән идара итеү ысулдарын да ҡулланырға оҫта булырға тейеш. Был үҙ эсенә белергә, ҡасан бер ҡоролманан икенсеһенә күсергә, нисек проблемаларҙы хәл итеү, һәм нисек тәьмин итеү өсөн пациенттың хәүефһеҙлеге бөтә процесс.
Осраҡ тикшеренеүҙәре
Әйҙәгеҙ, мин был алымдарҙы берләштереү һөҙөмтәлелеген күрһәтеү өсөн бер-ике реаль - тормош миҫалдары менән бүлешергә. Һуңғы ваҡытта урындағы дауаханала операция өсөн тәҡдим ителгән ауыр тын юлдары тарихы булған пациент. Наркоз индукция ваҡытында анестезиолог силикон горнгиаль битлек индерҙе. Пациент тәрән наркозланғандан һуң, улар эндотрахеаль трубка аша үтергә мөмкин булған варналь битлек аша бер ниндәй ҙә ҡатмарлыҡтарһыҙ. Был алым ваҡытты экономиялай һәм тын юлдары травмаһы хәүефен кәметә, һөҙөмтәлә хирургик процедура шыма һәм пациент өсөн тиҙ һауыға.
Тағы ла бер ғәҙәттән тыш хәлдәрҙә ашығыс ярҙам бүлегенә йөҙ йәрәхәтләнгән пациент килтерелгән. Тура ларингоскопияға тәүге тырышлыҡ уңышһыҙ була. Силикан ҡорһаҡ битлеге вентиляция тәьмин итеү өсөн шунда уҡ индерелде. Пациент тотороҡланғанда, травма командаһы клетчаткаға әҙерләгән - оптик интубация. Йыһан битлеге әҙерлек ваҡытында кислород менән тәьмин итеүҙе һаҡлай, ә артабанғы сүс - оптик интубация уңышлы була.
Һығымта
Һүҙҙе йомғаҡлап, силикон горналь битлек, һис шикһеҙ, башҡа тын юлдары менән идара итеү ысулдары менән бергә ҡулланырға мөмкин. Эндотрахеаль трубка менәнме, тағы ла бер гарниаль битлек ҡоролмаһы, йәки ғәҙәттән тыш хәлдәр сценарийҙарында, был комбинациялар тын юлдары менән идара итеү, пациент хәүефһеҙлеге һәм ҡулланыу еңеллеге йәһәтенән ҙур өҫтөнлөктәр тәҡдим итә ала.
Әммә, был мөһим, был комбинациялар менән һаҡлыҡ менән яҡынлашыу, потенциаль хәүеф һәм проблемаларҙы иҫәпкә алып. Дөрөҫ уҡытыу, һаҡсыл баһалау, һәм өҙлөкһөҙ мониторинг уңышлы һөҙөмтәләрҙе тәьмин итеү өсөн мөһим.
Әгәр һеҙ баҙарҙа юғары - сифатлы силикон горнгеаль битлектәр йәки тын юлдары менән идара итеү ысулдары тураһында ниндәй ҙә булһа һорауҙарығыҙ бар, тартынмағыҙ, ярҙам итеү өсөн. Беҙ бында һеҙгә иң яҡшы продукция менән тәьмин итеү һәм ярҙам өсөн бөтә һеҙҙең тын юлдары менән идара итеү ихтыяждары. Әйҙәгеҙ, чат һәм беҙ нисек бергә эшләй ала, тип, пациенттарҙы ҡарауҙы яҡшыртыу.
Һылтанмалар
- Кук, Т.М., Вудолл, Н., Фрерк, С., & Проект командаһы. (2011). Бөйөк Британияла тын юлдары менән идара итеүҙең төп ҡатмарлыҡтары: Король наркотиктар колледжының дүртенсе милли аудит проекты һәм ауыр һауа йәмғиәте һөҙөмтәләре. 1-се өлөшө: наркоз. 106(5), 617 - 631.
- Ланерон, О., Массо, Э., Хоро, С., Госсар, Ю., & Гренье, Ю. (2000). Акушерлыҡта ауыр трахея интубацияһын күҙаллау. анестезиология, 92(5), 1277 — 1282.
- Брейн, А.И.Дж. (1983). Йыһан битлеге: тын юлдары менән идара итеүҙә яңы төшөнсә. Анестезия, 38(1), 606 - 609.